Sesión conjunta

CONSEJO PERMANENTE DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS AMERICANOS

ACTA DE LA SESIÓN CONJUNTA CELEBRADA EL

6 DE NOVIEMBRE DE 2019

Nómina de los miembros que asistieron a la sesión

En la ciudad de Washington, D. C., a las diez y cuarenta y siete minutos de la mañana del miércoles 6 de noviembre de 2019, celebró sesión conjunta el Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (CIDI) de la Organización de los Estados Americanos con el objeto de considerar los puntos incluidos en el orden del día. Presidió la sesión la Embajadora Rita Claverie de Sciolli, Representante Permanente de Guatemala y Presidenta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral.

Asistieron los siguientes miembros:

Embajador Fernando Simas Magalhães, Representante Permanente del Brasil y Vicepresidente del Consejo Permanente

Embajadora Elisa Ruiz Díaz Bareiro, Representante Permanente del Paraguay

Embajador Hugo Cayrús, Representante Permanente del Uruguay

Embajador Anthony Phillips-Spencer, Representante Permanente de Trinidad y Tobago

Embajador Sidney Collie, Representante Permanente del Commonwealth de las Bahamas

Embajador Hernán Salinas Burgos, Representante Permanente de Chile

Embajadora Montserrat Solano Carboni, Representante Permanente de Costa Rica

Embajadora Yolande Yvonne Smith, Representante Permanente de Grenada

Embajador José Manuel Boza Orozco, Representante Permanente del Perú

Embajador Gustavo Tarreé Briceño, Representante Permanente de Venezuela

Embajadora Luz Elena Baños Riva, Representante Permanente de México

Embajadora Ruth Tapia, Representante Permanente de Nicaragua

Ministro Consejero Omari Williams, Representante Interino de San Vicente y las Granadinas

Embajadora Wendy Acevedo, Representante Interina de El Salvador

Ministra Graciela Scarnati Almada, Representante Interina de la Argentina

Embajador Jiovanny Felipe Ramírez, Representante Alterno de la República Dominicana

Señor Kemoy Liburd Chow, Representante Alterno de San Kitts y Nevis

Consejero Mirtyl Pierre, Representante Alterno de Haití

Ministra Consejera Lesley Dowridge-Collins, Representante Alterna de Guyana

Segunda Secretaria Catalina Schlesinger, Representante Alterna de Colombia

Ministro Deon L. Williams, Representante Alterno de Jamaica

Señor Alexis Ludwig, Representante Alterno de los Estados Unidos

Primer Secretaria María Fernanda Pineda, Representante Alterna de Honduras

Consejero François Jubinville, Representante Alterno del Canadá

Consejera Liliana Paz, Representante Alterna de Bolivia

Ministro Marco V. Ponce, Representante Alterno del Ecuador

Consejero Michael Mena, Representante Alterno de Belize

Ministra Consejera Mónica Escobar, Representante Alterna de Guatemala

Embajador Rolando Barrow, Representante Alterno de Panamá

Aprobación del orden del día

La PRESIDENTA: Muy buenos días, estimados colegas e invitados. Me complace poner a consideración de la sesión conjunta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (CIDI) el proyecto de orden del día, documento CP/OD-2257/19.

[El proyecto de orden del día contiene los siguientes puntos:

1. Consideración y aprobación del proyecto de orden del día (CP/OD-2257/19)

2. La importancia de la acción multisectorial para atender con eficacia las enfermedades no transmisibles (ENT):

- Palabras de la Presidenta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral, Embajadora Rita Claverie Díaz de Sciolli, Representante Permanente de Guatemala

3. Entendiendo la Entendiendo la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en las Américas (CP/INF. 8420/19)

- Las ENT en las Américas y el papel del Grupo de Trabajo Interamericano sobre ENT: Dr. Anselm Hennis, Director, Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, OPS/OMS

- Prevención y control de las ENT mediante el combate a todas las formas de desnutrición. Dr. Fabio Da Silva Gomes. Asesor en Nutrición y Actividad Física. Unidad de Factores de Riesgo y Nutrición. Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, OPS/OMS

4. Comentarios de los representantes de los Estados Miembros]

Si no hubiera comentarios, damos por aprobado el orden del día. Aprobado.

La importancia de la acción multisectorial para atender con eficacia las enfermedades no transmisibles (ENT)

Palabras de la Presidenta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral, Embajadora Rita Claverie Díaz de Sciolli, Representante Permanente de Guatemala

La PRESIDENTA: Continuando con el orden del día que hemos aprobado para esta sesión conjunta, quisiera a continuación referirme, en mi doble capacidad de Presidenta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral, a la importancia de la acción multisectorial para atender con eficacia las enfermedades no transmisibles en las Américas.

Las enfermedades no transmisibles (ENT), especialmente las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas son la causa principal de muerte de cinco punto cinco millones (5.5) de personas por año en las Américas. El treintainueve por ciento de esos decesos se produce en forma prematura en personas de treinta y setenta años. Estas ENT son pertinencia de esta sesión conjunta porque conducen al empobrecimiento de las personas debido al costo de los tratamientos y los cuidados en el largo plazo, al igual que la pérdida de productividad para las economías de los países además de la salud, evidentemente. Esta realidad convierte a las ENT en un factor que contribuye a la pobreza.

La epidemia de las ENT es un problema complejo que requiere un enfoque multisectorial y de múltiples asociados. En junio de 2015 la Organización de los Estados Americanos, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura (IICA), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y el Banco Mundial, a través de la declaración de compromiso “Fortalecimiento de la prevención y el control de enfermedades no transmisibles mediante la cooperación en el sistema interamericano”, pusieron en marcha el Grupo Interamericano de Trabajo sobre las Enfermedades No Transmisibles (IATF). El grupo busca, entre otros aspectos, colaborar con sectores pertinentes del gobierno y la sociedad en los más altos niveles políticos para aportar una respuesta integral, intensificada y sostenida a las enfermedades no transmisibles.

Durante los pasados dos años se han logrado dos avances importantes a través del grupo. En primer lugar, la aprobación de la resolución “Fortalecimiento de las respuestas multisectoriales a la crisis de las enfermedades no transmisibles en las Américas” por parte de la Asamblea General de la Organización de los Estados Americanos en su cuadragésimo octavo período ordinario de sesiones en junio de 2018. Esa resolución acordó, entre otros aspectos:

“Encomendar a la Secretaría General que, por conducto del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral, ofrezca apoyo institucional, en la medida en que lo permitan los recursos y según proceda, a los órganos, organismos y entidades del sistema interamericano, en particular la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en sus esfuerzos para promover las respuestas multisectoriales a las enfermedades no transmisibles (ENT).”

“Encomendar a la Secretaría General que, con la asistencia de la OPS, lleve adelante la incorporación de perspectivas relacionadas a las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en el diseño de acciones de cooperación de la Organización”.

En segundo lugar, en junio de 2019, los ministros de educación de las Américas aprobaron el Plan de Acción de Antigua y Barbuda, que incluye entre otras, acciones: “Cooperar con la Organización Panamericana de la Salud y los miembros del Grupo de Trabajo Interamericano sobre las enfermedades no transmisibles, a través de los ministerios de salud para participar en diálogos relativos a implementar prácticas de promoción de la salud y la planificación en entornos escolares, incluidas las intervenciones para la población escolar con obesidad o sobrepeso”. “Incluir actividades de formación relacionadas con la alimentación, nutrición, salud y actividad física en el catálogo interamericano de estudios y oportunidades de formación para docentes, en colaboración con la OPS y el Grupo de Trabajo Interamericano sobre las ENT”.

Por otro lado, la eliminación de la malnutrición en todas sus formas es uno de los compromisos en la agenda de las ENT, así como de la Agenda de Desarrollo Sostenible. Las ENT relacionadas con las dietas caracterizadas por el sobrepeso y la obesidad constituyen una de las formas de malnutrición. Además, otras formas de malnutrición como la desnutrición infantil también son factores de riesgo para las ENT. Por esta razón, los compromisos proclamados en el marco del Decenio de las Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición 2016-2025 para eliminar la malnutrición en todas sus formas ofrecen la oportunidad de lograr un progreso sostenible a través del mejoramiento de las dietas y los sistemas alimentarios.

La respuesta a las ENT no representa solo una preocupación de salud pública, sino, quizás de igual importancia, una prioridad política y de desarrollo que requiere consideración tanto a nivel del Consejo Permanente como del CIDI. Esta reunión cumple con las obligaciones de la Organización en virtud de la declaración y resolución previamente citadas para actuar con los Estados Miembros en una respuesta integral, intensificada y sostenida a las ENT. Adicionalmente, las alianzas externas que serán exploradas y consideradas a través de esta sesión conjunta concuerdan con el mandato del CIDI de buscar alianzas para el desarrollo integral.

Les agradezco su atención a esta introducción.

Entendiendo la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en las Américas

La PRESIDENTA: A continuación, abordaremos el tercer punto de orden del día entendiendo la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles en las Américas. Con tal propósito, me complace ofrecer una cordial bienvenida a los colegas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y la Organización Mundial de la Salud (OMS), doctor Anselm Hennis y doctor Fabio Da Silva Gomes.

Las ENT en las Américas y el papel del Grupo de Trabajo Interamericano sobre ENT: Dr. Anselm Hennis, Director, Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, OPS/OMS

La PRESIDENTA: Escucharemos, en primer lugar, la exposición del doctor Anselm Hennis acerca de las ENT en las Américas y el papel del Grupo Interamericano de Trabajo sobre las ENT. El doctor Hennis es el Director del Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OPS/OMS. Doctor Hennis, tiene usted la palabra.

El DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SALUD MENTAL DE LA OPS/OMS: Good morning. Ambassador Rita Claverie de Sciolli, Chair of the Permanent Council and the Inter-American Council for Integral Development (CIDI); distinguished ambassadors and members of delegations; honorable colleagues.

It is indeed a pleasure to be here and I bring you greetings on behalf of the Director of the Pan American Health Organization (PAHO), Doctor Carissa Etienne.

It is a pleasure to share with you some ideas about the importance of multisectoral approach to non-communicable diseases. As you heard from Ambassador Claverie de Sciolli, non-communicable diseases (NCDs) -she enumerated them for you, namely the cardiovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases, and in the new model we also now include mental health problems-, are linked to 4 factors, namely tobacco use, poor diet, physical inactivity, alcohol consumption, as well the newest factor, which is air pollution and it is responsible for eight percent of deaths in this region, which is amongst 5.5 million deaths annually. A major problem also is premature mortality. Deaths occurring in persons between the ages of 30 and 70, a non-communicable disease accounts for almost forty percent of deaths in this age group, when people are still highly productive and contributing economically.

There are a number of targets, globally, and in the Americas the target is that we should reduce our premature mortality by twenty-five percent by the year 2025. What this slide attempts to do is to show to you that the target 11.9% of the average mortality —as you know, mortality is higher among men than women—, this will not be achieved by 2025 based on current projections. So, really, there is a short period of time of five years and a lot to be done. If we could reverse this trend, we will fail to achieve the global targets of reduce premature mortality in the Americas.

But there has been a lot of work in the region of the Americas and, in fact, the first international declaration on preventing and controlling non-communicable diseases originated in this region. In fact, it was the Caribbean subregion that developed the declaration of Port-of-Spain in 2007, and the Caribbean Heads of Government and Heads of State recognized the impact of non-communicable diseases on development and their economies. And, at the time, they had the highest premature mortality rates in the region. Regrettably, this is still so. But, nonetheless, this first unprecedented declaration in the region of the Caribbean then catalyzed a global effort that led to the first high-level meeting at the United Nations in 2011, followed by a meeting in 2014 and a recent meeting in 2018.

The political declarations from these meetings recognized non-communicable diseases (NCDs) as a major challenge for development in the century, undermining social and economic development, and they highlighted the need for an all-of-government and an all-of-society approach in the effective prevention and control of non-communicable diseases as well as mental health, tackling these factors, promoting healthier behaviors, multisectoral action, create accountability of the private sector and increase investment, among many other needs.

This will now also continue into the Sustainable Development Goals with the target of 2030. So, really, a lot to be done and the ultimate objective of the global action plan is twenty-five percent reduction of premature mortality, as I said, by 2025, and we are not on target to achieve this.

Now, what are the economic impacts of non-communicable diseases? We have done some work with colleagues at Harvard University, where we estimated the economic losses to GDP between 2015 and 2030 in three countries, namely Peru, Costa Rica and Jamaica, and the estimated loss due to non-communicable diseases in Peru will be 477 million dollars in this fifteen-year period; 81, not million, billion dollars, US dollars, of losses in Costa Rica; and 18.5 billion dollars of lost economic productivity in Jamaica in this fifteen-year period of time.

These economic losses are absolutely horrific. But, on the other hand, NCD interventions can be cost-effective and make a tremendous difference. In fact, working with other colleagues in the UNDP, we were able to show that a package of interventions based on tobacco control, reduction of harmful alcohol use, improved care of diabetes and cardiovascular disease, as well as mental health issues will lead to two to one return on investment in countries of the region. So, by investing and using a package of known interventions, we can actually reverse these horrific economic losses.

This slide being shown to the whole idea of human capital, and the question is: What is human capital? This consists of the knowledge, skills, and health that people accumulate throughout their lives, enabling them to realize their potential as productive members of society. We can end extreme poverty and create more inclusive societies by developing human capital. And basically NCDs pose a vast and ongoing threat to human capital, and in the short term NCDs result in lower human adult survival, lower worker productivity and increased disability. The long-term threat is the impact on education outcomes, skills as well as competitiveness.

Now, tackling NCDs can actually lead to substantial economic gains for many, many countries, and, in fact, Hall, Arkin, and Lauer used methods to calculate gains in overall economic output that selected low- and middle-income countries would gain over a five-year period. And they studied ten countries, which are expected to account for over 67% of all global deaths, to demonstrate the impact of interventions to successfully improve NCD prevention and control as these countries advance towards universal health coverage. And it demonstrated that improved prevention and control of NCDs would generate an annual gain in GDP of 0.5% annually over a five-year period, and also an increase in GDP per capita of 0.7% annually over this period of time. So, there are economic gains that can take place right away by implementing prevention and control measures for NCDs.

Now, also, they are able to monetize longevity gains from tackling parity NCDs and losses from failing to do so. So, based on this slide, by 2030 high-performing cardiovascular disease control in men could yield in low-income countries a per capita gain of 1,700 US dollars per year. Now, if you consider that the net income is 1,045 dollars per year in low-income countries, this actually leads to more than expected monetary gains in low-income countries. In lower-middle income countries, the per capita gains from cardiovascular disease could be as much as 15,000 dollars a year and 42,000 dollars a year in upper-middle income countries.

Now, in terms of the losses, poor cardiovascular disease control would lead to 6,000 dollars loss per capita in low-income countries. As I said before, the average income is just over a thousand dollars, so you have horrific losses, which will actually lead to people being in the circle and the trap of poverty. There are losses of 31,000 dollars in lower-middle income countries and as high as 55,000 dollars in upper-middle income countries if cardiovascular disease is not adequately managed in countries of various income status.

In terms of the PAHO region, the plan of action is based on the social, cultural, economic, and political context of each country. It advocates an all-of-government and an all-of-society approach to tackle NCDs through policies and partnerships, promoting protective factors, tackling risk factors, improving the health system’s response, and monitoring through surveillance and research.

How are we doing in this in the Americas? And this slide tells a story. This is traffic light sign were red means no progress, yellow is some progress and green is appropriate progress. This slide is a little bit dense, but in terms of NCD approaches, I am actually going to focus you across the green bar, which tackles responses to tobacco, alcohol, poor diet. Basically, what we can see is that there is varied implementation of tobacco taxes, and in fact there is actually a lot of misinformation where the tobacco sectors are being suggesting to governments of the region that if they tax tobacco that would promote it illicit trade. That is wrong. And in fact, the most effective measure to reduce tobacco consumption and tobacco use will kill fifty percent of people who use tobacco as available, taxation is the most effective use to stop people smoking. Increasing tobacco taxation stops young people, adolescents, from ever smoking because they cannot afford it. Tobacco is highly addictive, so those who never start will not create new hoards of smokers going forward with primary, secondary, and tertiary effects of smoking. Also, those who come off cigarettes will actually have improved health advantages.

In terms of alcohol, very little progress. You see the long red bar in the middle of the alcohol… people are afraid to tackle our region, but alcohol does have harmful consequences and we must also address this from a public health perspective.

Poor diet –and my colleague Doctor Fabio Da Silva will speak a little bit more about that– has also been very little progress. So, in other words, we see the inability to achieve the targets and we see the inability to tackle the risk factors in the region at the level that we really should.

Now, Ambassador Rita Claverie de Sciolli spoke to you at length about the Inter-American Task Force. I will be very brief. This strategic alliance, she already told you about the agencies involved including the Pan American Health Organization (PAHO), the Organization of American States (OAS), the World Bank, the Inter-American Development Bank (IDB), the Economic Commission for Latin American and the Caribbean (ECLAC), and the Inter-American Institute for Cooperation on Agriculture (IICA). And it is a strategic alliance to really advance intersectoral collaboration to tackle NCDs and to support member states on strengthening their national capacities for NCD policies and programs, seeking synergies and harmonization among the participating agencies in the relevant activities and strategies, and coordinating with the multisectoral NCD actions of related global and regional initiatives.

Ambassador Claverie de Sciolli told you at length about the resolutions. I will just show this slide, but you know this already, you will see that the OAS, but basically it gives us marching orders for what more should be done. And, really, in terms of the next steps, we really have to promote a whole-of-government and a whole-of-society approach to scale up NCD prevention efforts, to promote policy coherence among different governmental entities, the relation entities factors and the risk factors that engage within inter-American system to strengthen the NCD response at country level, where the actions need to be taken. And, in this regard, each of you have a tremendous role to play to take us forth.

Thank you very much for your attention.

La PRESIDENTA: Muchas gracias, doctor Hennis, por su presentación y las conclusiones a las que usted ha llegado con ella.

Prevención y control de las ENT mediante el combate a todas las formas de desnutrición. Dr. Fabio Da Silva Gomes. Asesor en Nutrición y Actividad Física. Unidad de Factores de Riesgo y Nutrición. Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, OPS/OMS

Ahora escucharemos la exposición del doctor Fabio Da Silva Gomes, quien se referirá a los enfoques sobre prevención y control de las ENT para responder a todas las formas de malnutrición. El doctor Fabio Da Silva Gomes es el Asesor en Nutrición y Actividad Física, Factores de Riesgo y Nutrición en el Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OPS/OMS.

Doctor Fabio Da Silva Gomes, tiene usted la palabra.

El ASESOR EN NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA, UNIDAD DE FACTORES DE RIESGO Y NUTRICIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SALUD MENTAL DE LA OPS/OMS: Muchas gracias, Embajadora. Buenos días, señoras y señores representantes.

Es para mí un privilegio poder compartir esta presentación para que podamos explorar cómo el combate de las distintas formas de malnutrición puede contribuir a la prevención de las enfermedades no transmisibles. Y nuestro punto de partida es la ampliación del reconocimiento del concepto de malnutrición más allá de la desnutrición. A principio, muchas veces, teníamos la malnutrición mucho más asociada solamente a la desnutrición y los mandatos que nos anteceden han ampliado este concepto para incluir la desnutrición, pero también las inadecuaciones de consumo de vitaminas y minerales, el sobrepeso y la obesidad y las enfermedades no transmisibles que resultan de esas formas de malnutrición que están incluidas en este concepto más amplio. Entonces, eso muy importante que nos amplíe la posibilidad de intervenir sobre malnutrición y también alcanzar objetivos de reducción de enfermedades no transmisibles.

Dentro de los mandatos, un punto de partida muy importante es que se la reconoce, no solo desde el punto de vista del sector salud, pero salud y agricultura. Por ejemplo, en la Segunda Conferencia Internacional de Nutrición, los Estados Miembros reconocen la necesidad de eliminar todas las formas de malnutrición como imperativo para la salud, para la ética, para la política y para el desarrollo social y económico. Entonces estamos hablando de un objetivo que va mucho más allá de un impacto en salud, un impacto en la agricultura.

Muchas veces también, cuando miramos los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el dos en general, nos fijamos en el objetivo de reducir el hambre, pero nos olvidamos muchas veces de que hay muchos otros objetivos y metas establecidos que también nos pueden ayudar a combatir las enfermedades no transmisibles además de eliminar y asegurar, por ejemplo, que, en particular, las poblaciones pobres en situación de vulnerabilidad tengan acceso a alimentos seguros, nutritivos y suficientes. También está plasmado en los objetivos eliminar todas las formas de malnutrición. Y estamos hablando de eliminar, no de cualquier manera; podríamos eliminar, por ejemplo, el hambre con galletas y bebidas azucaradas, pero no es el objetivo porque eso no satisface los principios que estamos buscando de garantizar alimentos seguros, nutritivos y suficientes.

Igual también eso se conecta con la necesidad de duplicar la productividad agrícola, lo que también conecta la prevención de las enfermedades no transmisibles, la mejoría de la alimentación con la prevención y con otros factores de la sociedad y otras dimensiones de la sociedad que se deben desarrollar como la agricultura de pequeños productores. Y, cerrando este marco, para acelerar también mucho de lo que tenemos que avanzar en relación a la reducción de malnutrición y las enfermedades no transmisibles, la adopción de los jefes de Estado del Decenio de Nutrición de las Naciones Unidas marca también esta reafirmación de la necesidad de eliminar todas las formas de malnutrición contribuyendo a la prevención y control de las enfermedades no transmisibles.

Una de las cosas que sabemos muy claramente es que la malnutrición acompaña a las sociedades por todo a lo largo de los ciclos de vida. Entonces, si miramos, por ejemplo, las poblaciones con menos de cinco años, tenemos el bajo peso al nacer y la gestación más corta, por ejemplo, o la propia lactancia subóptima como los principales factores de riesgo y esos factores de riesgo nos van a incrementar el riesgo de las poblaciones a la edad adulta de desarrollar también enfermedades no transmisibles.

Por lo tanto, atacar y combatir esos factores de riesgo entre los niños menores de cinco años nos puede también contribuir para prevención de enfermedades no transmisibles al futuro. Siguiendo de los cinco a los catorce años, también en la adolescencia sigue la malnutrición como el principal factor de desarrollo de enfermedades entre las poblaciones. Y cuando llegamos a la edad adulta, siguen ahí los riesgos dietarios como también los principales factores.

En la región de las Américas sabemos que la hipertensión, diabetes y obesidad son los factores que más causan muertes en nuestra región. Entonces, en 2017 tenemos estimado que tres millones de muertes fueron causadas solo por la hipertensión, diabetes y obesidad, lo que representa cuarentaicuatro por ciento de todas las muertes en nuestra región. Pero no solo estamos perdiendo vidas por estas enfermedades, estamos perdiendo años de vida con calidad. En 2017 las Américas perdieron setentaicinco millones de años con calidad, lo que significa que las personas en un año, o sea, que las Américas y la humanidad en las Américas perdió en un año setentaicinco millones de años que se dejaron porque las personas se enfermaron o porque las personas se murieron en forma prematura. Obviamente que eso tiene un impacto, como mencionó bien el doctor Hennis, un impacto en todas las dimensiones de la sociedad. Si no tenemos personas que están viviendo con calidad, ellas, en estos setentaicinco millones de años, perdieron la oportunidad de estar jugando, de estar enseñando, de estar aprendiendo, de estar produciendo, de estar trabajando, solamente por estas tres enfermedades que están asociadas a la mala alimentación.

Lo que sabemos es que los importantes cambios en la dieta que han generado estas principales enfermedades están en el incremento de la venta de productos ultra procesados en nuestros países y su asociación con la prevalencia de obesidad en adultos. Entonces, los países que tienen una mayor venta de productos ultra procesados tienen mayores prevalencias de obesidad en sus países.

Pero una rápida explicación de qué son los productos ultra procesados. Tenemos a la izquierda una banana que clasificamos como un producto natural. Luego, una banana cortada que llamamos como mínimamente procesada: solamente se ha cortado la banana. Al siguiente, tenemos un alimento que llamamos “procesado”, es un dulce de banana con azúcar y tenemos esos dos elementos mezclados. Más al final, tenemos un producto que tiene un mono en el empaque, tiene un formato de banana, tiene las palabras “vainilla” y “banana” pero si miramos los ingredientes, no encontramos ni banana ni vainilla. Eso es un ejemplo de un producto ultra procesado que intenta imitar alimentos, pero realmente no encontramos alimentos ahí adentro.

Entonces, la promoción de obesidad es una combinación de los productos que se hacen disponibles y las prácticas que se fomentan por la disponibilidad amplia de estos productos, por la asequibilidad que se amplía, por el etiquetado que no es muy claro y lo que genera muchas veces engaños y el extenso uso de publicidad. Y, por otro lado, las limitadas posibilidades de promover una vida más activa, sea por el transporte, sea por recreación, el miedo de la violencia en muchas sociedades para salir y jugar o caminar y también otros elementos como los espacios en las escuelas que muchas veces no permiten la práctica de actividad física entre los niños.

Por otro lado, las principales causas de desnutrición, como pueden ver, no están tan relacionadas con la alimentación directamente; están mucho más relacionadas con los ingresos, con las condiciones en las habitaciones, saneamiento, el estatus socioeconómico de las madres, el abastecimiento de agua, la ausencia de sistemas de recolección de basura, infecciones.

Pero tenemos que tener claro, por esa razón, en esos dos elementos. Cuando nosotros no logramos prevenir la desnutrición, principalmente en la infancia, vamos a tener muchas más dificultades de controlar las enfermedades crónicas en el futuro. Y cuando estamos hablando de desnutrición, tenemos que pensar en las medidas estructurales y pensar cuáles tipos de alimentos y cuáles sistemas alimentarios vamos a escoger para poder solucionar esa desnutrición. Si vamos por alimentos de verdad, podemos prevenir y combatir la desnutrición como prevenir las enfermedades no transmisibles. Por esa razón, la importancia de ya empezar desde la lactancia materna, por ejemplo, con medidas que puedan proteger a las madres cuando van a trabajar, con licencias de maternidad que permitan que ellas puedan amamantar a sus niños y tenemos resultados de la importancia de eso para evitar, por ejemplo, el propio absentismo en el trabajo. Entonces, mirar con la perspectiva de que, sí, estas licencias pueden ayudar en el trabajo y no al revés como muchas veces piensan.

En muchos países ya se han utilizado medidas también para reducir asequibilidad como los impuestos a las bebidas azucaradas que han logrado reducir las compras de bebidas azucaradas en México y otros países como Barbados y Dominica que también han adoptado las medidas de etiquetado que traen información clara y directa al consumidor en frente del envase. Ya están implementadas en Chile, Uruguay; se empiezan a implementar en el Perú también para eliminar también esta presión de la publicidad para estimular el consumo de productos que no contribuyen a la prevención de las enfermedades no transmisibles y pueden comprometer otros factores también.

Finalmente, destacar la oportunidad de las escuelas como un ambiente pedagógico, incluso en el momento donde se define cómo este ambiente se va a llenar con los alimentos y con las informaciones. Los niños no aprenden solamente en las clases; ellos aprenden con todas las actividades y con el ambiente. Entonces, centrar los programas de alimentación en las escuelas, en los alimentos reales, en los alimentos producidos por pequeños agricultores locales ha demostrado un efecto positivo, no solo en las enseñanzas de los niños, pero en la salud y la disponibilidad de alimentos saludables; por otro lado, la regulación de otros productos que podrían desequilibrar la dieta de los niños y comprometer su salud al futuro.

Y con eso concluyo. Muchísimas gracias.

La PRESIDENTA: Muchas gracias, doctor Fabio Da Silva Gomes por su presentación.

Distinguidos embajadores, colegas, acabamos de escuchar dos presentaciones de la mayor relevancia que nos permiten comprender la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en las Américas y nos abren avenidas para entender el papel de la Organización de los Estados Americanos en este proceso a través de la Secretaría General, del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral.

Comentarios de los representantes de los Estados Miembros

La PRESIDENTA: Ahora les corresponde a ustedes compartir las perspectivas de sus países y cualquier observación o recomendación que tengan sobre este tema. Ofrezco la palabra a las delegaciones.

Tiene la palabra el distinguido Embajador de Barbados.

El REPRESENTANTE PERMANENTE DE BARBADOS: Good morning, Madam Chair.

I have the honor to address you on behalf of the member states of the Caribbean Community (CARICOM), and to thank you on the region’s behalf for convening this very important meeting. I would also wish at this time to thank Dr. Hennis and Dr. Da Silva Gomes of the Pan American Health Organization for their important presentations to this Council.

Chair, this region knows all too well the human and economic toll of non-communicable diseases: NCDs count for eight out of ten deaths in most of the Caribbean, while forty percent of our people would die prematurely before the age of seventy due to these diseases. In economic terms, PAHO estimates than NCDs will lead to GDP losses of up 18.4 billion dollars in Jamaica alone, and as much as 477 billion dollars in Peru by the year 2030 if the current trend continues. This is an untenable reality for the Americas and the impact of NCDs extends far beyond our national health sectors. NCDs tax not only our national budgets, but our productive sectors, and of course our most vulnerable populations, particularly women and children.

It is in recognition of this that Barbados sponsored the General Assembly resolution on NCDs in 2017. We are fulfilling the mandate of that GA today with the convening of this joint meeting. We are also hearten today as we were then by the support of the delegations in this chamber who have kept this topic on the Organization’s agenda. We have already made tangible progress on the implementation of the resolution’s mandate to include NCD perspectives into the cooperation activities of the OAS. Just this year, member states agreed to include interventions against childhood obesity into the American education agenda, and PAHO has demonstrated today the impact that action in just this one sector could have on reducing NCDs.

Examples such as this show that NCDs have a place at the table in the OAS. Through CIDI’s existing cooperation mechanisms and our relationship with PAHO and the Inter-American Task Force, we can react nimbly to the challenge of addressing NCDs in the Americas, all that without creating new processes, committees, or additional budget lines. We already have the tools to do now what others have been delayed in crafting multisectoral responses to NCDs. Indeed, this partnership gives us a unique opportunity to accelerate NCDs across the Americas, which is among the region’s hardest hit by these diseases.

Barbados and the member states of CARICOM therefore commend PAHO and the Inter-American Task Force for their work, and we look forward to our continued partnership on this very critical topic.

I am obliged to you.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajador de Barbados. Tiene la palabra el Embajador del Uruguay.

El REPRESENTANTE PERMANENTE DEL URUGUAY: Muchas gracias, señora Presidenta. Queremos agradecerle la convocatoria de esta sesión conjunta del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (CIDI) sobre las enfermedades no transmisibles, así como también las presentaciones del doctor Anselm Hennis y del doctor Fabio Da Silva Gomes; así como también, la presencia, en el día de hoy, de autoridades y especialistas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Queremos recordar también que, en marzo del año pasado, 2018, tuvimos también una sesión conjunta del Consejo Permanente y del CIDI sobre las enfermedades no transmisibles. Nos permitiríamos destacar el rol que Uruguay viene desempeñando en este tema en el escenario internacional en consonancia con los intereses nacionales en materia de salud.

A título ilustrativo, desearíamos mencionar los resultados positivos que tuvo la Conferencia Mundial sobre Enfermedades No Transmisibles que tuvo lugar en octubre de 2017 en Montevideo bajo la coorganización de Presidencia del Uruguay y de la Organización Mundial de la Salud. En dicha instancia fue aprobada la hoja de ruta de Montevideo 2018-2030 sobre la lucha contra las enfermedades no transmisibles como prioridad de desarrollo sostenible con un compromiso tangible de reducir en un tercio las muertes prematuras por enfermedades cardíacas, pulmonares, cánceres y diabetes al año 2030, en el contexto de la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible.

Uruguay cumple doce años de su reforma sanitaria logrando consolidar la cobertura universal, mejorar la accesibilidad a toda la población, en especial a los más vulnerables, y ha incrementado el gasto público en salud superando el seis por ciento del producto interno bruto (PIB). Ha definido un plan de salud con objetivos sanitarios alineados a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) jerarquizando metas vinculadas a la primera infancia y a mejorar la atención integral a las enfermedades no transmisibles en donde el Presidente del Uruguay, doctor Tabaré Vásquez, ha liderado el trabajo en este tema a nivel mundial.

Para finalizar, señora Presidenta, se considera necesario dar un impulso a las nuevas metas mundiales de aplicación voluntaria sobre las enfermedades no transmisibles y la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible con horizonte 2030. Es decir, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento.

Muchas gracias.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajador del Uruguay. Tiene la palabra la Embajadora de Costa Rica.

La REPRESENTANTE PERMANENTE DE COSTA RICA: Muchas gracias, señora Presidenta. Se agradece la convocatoria a esta sesión conjunta del día de hoy, así como las intervenciones del doctor Hennis y del doctor Da Silva Gomes por la información con la que se enriquece el trabajo del Consejo Permanente y del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral en cumplimiento de los mandatos adoptados en el cuadragésimo octavo período ordinario de sesiones de la Asamblea General.

Costa Rica reitera, una vez más, que la noción de salud y desarrollo están íntimamente vinculadas, por lo que el abordaje de este tema debe ser orientado para procurar el mayor bienestar de los habitantes de nuestro Hemisferio abordando las interseccionalidades con aspectos éticos, de género, así como determinantes sociales de la salud en general.

Del abanico de enfermedades no transmisibles destacamos que las enfermedades cardiovasculares, los padecimientos respiratorios crónicos, el cáncer y la diabetes, las víctimas por accidentes de tránsito y las enfermedades mentales deben ser tratados con un enfoque de prevención como tema de salud pública. Estas enfermedades son las más mortíferas y cobran anualmente la vida de más de quince millones de personas de entre treinta y setenta años en todo el mundo. Particularmente, en Latinoamérica y el Caribe las enfermedades no transmisibles son responsables del ochenta por ciento del total de las muertes.

Costa Rica desde la década de los años 70’ notó cambios en el cuadro epidemiológico del país e inició un cuidadoso seguimiento de enfermedades no transmisibles, así como un largo recorrido que ha permitido el desarrollo de legislación para regular el consumo de tabaco y alcohol, dos de las principales causantes de las enfermedades no transmisibles. Costa Rica ha promulgado y ha aplicado prohibiciones o restricciones exhaustivas sobre la exposición a la publicidad de alcohol y de tabaco.

El país también ha dado pasos en la promoción de la actividad física y las dietas saludables, además de crear capacidades para reducir y tratar las enfermedades no transmisibles. Hemos tenido avances importantes en quince de los diecinueve indicadores evaluados por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, enfrentamos retos iguales a los retos que enfrenta todo el Hemisferio y que intentamos coordinar con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) referente en cuanto a protocolos y guías en todos los aspectos de la salud pública. Estos retos compartidos nos permiten un acercamiento de todos los países en tópicos comunes para lograr consensos y acciones sincronizadas que nos permitan avanzar.

Por ello y con el único propósito de contribuir tomando en consideración la necesidad de fortalecer las capacidades para la promoción de la salud mediante la prevención y el control de estas enfermedades, llamamos a todos los países que de conformidad con los parámetros de la OPS conminemos a nuestras autoridades a continuar con la recolección de datos confiables, verificables y suficientes que brinden la base para una evaluación de impacto en la región, único camino para contar con sistemas de salud robustos que atiendan y prevengan las enfermedades no transmisibles y así se haga un aporte significativo a los niveles de desarrollo. Apreciamos, en ese sentido, la información presentada que muestra el impacto en el desarrollo social y económico de la región.

Finalmente, queremos recordar que muchos de estos problemas afectan desproporcionadamente a las poblaciones más vulnerables del Hemisferio. Los cuadros epidemiológicos son un espejo de las desigualdades en las democracias. Temas como el acceso, calidad y costos de los servicios de salud y sistemas de pensiones pueden generar descontentos que ponen en tensión la convivencia social. Por ello este es también un tema político y de democracia, por lo tanto, agradecemos nuevamente a la Presidencia de ambos Consejos que esta sesión conjunta se ha realizado también en el marco del Consejo Permanente.

Muchas gracias.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajadora de Costa Rica. Tiene la palabra la Embajadora de Nicaragua.

La REPRESENTANTE PERMANENTE DE NICARAGUA: Gracias, señora Presidenta. La Delegación del Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional agradece a la distinguida Embajadora Rita Claverie de Sciolli la convocatoria de esta sesión conjunta, así como las presentaciones realizadas por nuestros invitados especiales, los doctores Anselm Hennis y Fabio Da Silva Gomes.

El Gobierno de Nicaragua, consciente de esta problemática, realizó el 14 de junio del año en curso el Cuarto Foro Internacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles que contó con la participación y los importantes aportes de especialistas de Guatemala, Panamá y los Estados Unidos.

Según lo explicara el doctor Carlos Sáenz, Secretario General del Ministerio de Salud de Nicaragua, las enfermedades crónicas no transmisibles han superado a las enfermedades infecciosas como la principal causa de discapacidad y de mortalidad. Este cambio tiene implicaciones importantes para la organización, la financiación y prestación de la asistencia sanitaria y genera un nuevo reto que debemos de resolver como Estados.

En Nicaragua contamos con importantes avances en el programa de enfermedades crónicas no transmisibles. Desde el modelo de salud familiar y comunitario hemos organizado el Programa de Atención al Paciente con Enfermedad Crónica. Contamos con un censo nacional desde el sector de los pacientes con enfermedades crónicas que se atienden en el Ministerio de Salud. Estamos garantizando la atención especializada de forma gratuita a los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Realizamos visita casa a casa a los pacientes crónicos para hacer acciones de promoción de la salud y prevención de la salud.

Hemos desarrollado las competencias de la red comunitaria para la detección y referencia de casos desde la comunidad. Hemos capacitado al personal de salud de atención primaria y hospitales en el abordaje de las enfermedades crónicas. Contamos con guía para el manejo clínico de las enfermedades crónicas. A nivel municipal, contamos con casas para personas con necesidades especiales donde realizamos los encuentros con los círculos crónicos para la promoción de estilos de vida saludables. Contamos con un mapa de salud disponible en la página web del Ministerio de Salud que incluye número de pacientes crónicos atendidos por sector, que es actualizado trimestralmente.

En cuanto a los avances en salud renal, contamos con un Plan Estratégico de Salud Renal. Hemos ampliado la cobertura de atención a los pacientes con terapia de sustitución renal contando con más unidades que brindan servicios de hemodiálisis y diálisis peritoneal de manera gratuita. Se han inaugurado clínicas de salud renal en diecisiete departamentos del país. Contamos con la encuesta de prevalencia de enfermedad renal en Nicaragua. Estamos desarrollando investigaciones en enfermedad renal. Tenemos actualizadas las guías de manejo clínico de atención para el paciente con enfermedad renal. Hemos realizado cuarentaiún trasplantes renales en el país. Estamos desarrollando el Registro Nacional de Enfermedad Renal Crónica para la vigilancia de los casos. Estamos capacitando al personal de atención primaria para la promoción, prevención y atención de enfermedad renal. Seguimos capacitando a médicos, especialistas, para la atención temprana e integral con abordaje multidisciplinario.

En lo relativo a los avances en oncología y en atención al cáncer, seguimos impulsando el programa de detección temprana para cáncer de mamas, cuello del útero y próstata fortaleciendo además la capacidad de detección de otros como el de estómago. Para diagnosticar pacientes con cáncer, se ha equipado a los veintidós laboratorios de patología en el país. Se cuenta con un Centro Nacional de Citología para detección de lesiones que puedan avanzar a cáncer de útero y veintitrés mamógrafos para identificar lesiones sospechosas de cáncer de mamas. Para el tratamiento, se realizan con cirugías, quimioterapia, la cual se ha descentralizado a seis departamentos del país. Se dispone de radioterapia con equipos necesarios y modernos siendo el acelerador lineal el más avanzado.

Entre otros logros que hemos obtenido en el campo de la salud, tenemos la reducción de la tasa de mortalidad materna, mortalidad infantil y el paso del VIH de madre a hijo. En el año 2018, de noventaicuatro mujeres con VIH, solo dos niños nacieron con esa enfermedad. También se destacó que este año se aplicaron casi cuatro millones de dosis de vacunas alcanzando noventaicuatro por ciento de cobertura nacional.

La Operación Milagro atendió a trece mil trescientas personas que recuperaron su vista. En las casas para pacientes crónicos se desarrollaron ciento cuarentainueve mil cuatrocientos encuentros con protagonistas. Por medio del programa Todos con Voz se hicieron trescientas mil visitas a personas con discapacidad y fueron entregados dos mil quinientos medios auxiliares. Asimismo, se logró que en cinco regiones del país haya quimioterapia y se haya instalado un tomógrafo simulador para diagnóstico y planificación para pacientes con cáncer. Otro equipo con el que el país cuenta, por primera vez en su historia, es un acelerador lineal.

En el año 2018 fueron instaladas sesentaiséis clínicas del dolor y ciento setentaiséis clínicas de medicina natural brindado ciento veinte mil atenciones. En este período ingresaron cuatrocientos veintiocho mil pacientes a los hospitales y se hicieron doscientas noventaitrés mil cirugías. Dos mil doscientos pacientes están en tratamiento de tuberculosis y los pacientes con VIH reciben atención integral. En todo el año se realizaron treintaicinco congresos y foros nacionales e internacionales.

Señora Presidenta, lo anterior es un reflejo de que en Nicaragua la atención a la salud es y sigue siendo una prioridad para el gobierno. Eso explica los muchos logros obtenidos durante todos estos años de gestión del buen gobierno contando con el apoyo de las familias y las comunidades de nuestro país.

Muchas gracias, señora Presidenta.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajadora de Nicaragua. Tiene la palabra la Embajadora de México.

La REPRESENTANTE PERMENANTE DE MÉXICO: Muchas gracias, señora Presidenta. México felicita a la Presidencia del Consejo Interamericano para Desarrollo Integral (CIDI) y al Secretariado de la Secretaría Ejecutiva para el Desarrollo Integral (SEDI) por la inclusión de este punto en el orden del día y reconoce la pertinencia y la valía de las intervenciones de los distinguidos panelistas de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), dos organizaciones multilaterales de la mayor relevancia para nuestros países.

En México las enfermedades no transmisibles, entre ellas, diabetes, obesidad y enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los retos más importantes para el sistema de salud pública y son la principal causa de mortalidad entre nuestra población. Para enfrentar este reto, los esfuerzos del Gobierno de México se han encaminado a hacer efectivo el derecho constitucional a la protección de la salud con énfasis en los trabajos de prevención para el beneficio de la sociedad en el marco del espíritu de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 de poner en el centro del desarrollo a las personas. Compartiremos con las autoridades de salud de nuestro país estos valiosos informes que agradecemos cumplidamente.

Muchas gracias, señora Presidenta.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajadora de México. Tiene la palabra la Embajadora Representante Interina de El Salvador.

La REPRESENTANTE INTERINA DE EL SALVADOR: Gracias, señora Presidenta. Agradecemos las presentaciones de los representantes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que nos acompañan esta mañana.

Las enfermedades no transmisibles, que para la región mesoamericana se suma también la enfermedad renal crónica y sus factores de riesgo, se han convertido en la primera causa de mortalidad y discapacidad en el mundo y la región representando una seria amenaza para el desarrollo económico y social, como ya se ha evidenciado. En ese sentido, nos parece pertinente traer a consideración este tema de manera conjunta por el Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (CIDI) porque nos permite una actualización de la situación, así como también dar seguimiento a iniciativas previas que han sido impulsadas desde ambos órganos.

Al respecto, recordamos que conjuntamente acordamos acciones en la lucha contra las enfermedades no transmisibles de manera coordinada con OPS y otras instituciones que conforman el Grupo de Trabajo Interamericano sobre las Enfermedades No Transmisibles. Asimismo, en la resolución “Fortalecimiento de las respuestas multisectoriales a las crisis de las enfermedades no transmisibles en las Américas”, aprobada en el cuadragésimo octavo período ordinario de sesiones de la Asamblea General en 2018, reconocemos que las iniciativas de política para el control de estas enfermedades abarcan tanto el sector de la salud como otros sectores, entre ellos, los del desarrollo, la educación, el trabajo, la agricultura, el comercio, las finanzas, la planificación urbana, el medio ambiente y el transporte; todas ellas, ámbito de acción del CIDI.

Dicha resolución encomienda también acciones tanto a los Estados como a la Secretaría General para el abordaje de manera integral y promover respuestas multisectoriales a esta problemática común. A nivel nacional y subregional, los Estados, como estamos escuchando, estamos desarrollando acciones e iniciativas concretas y coordinadas con el apoyo de OPS/OMS.

En nuestro caso, partiendo de que la salud es un derecho humano y que el Estado está en la obligación constitucional de garantizar condiciones de salud a todos los habitantes del territorio, para el Gobierno del Presidente Bukele es vital y estratégico que la política nacional de salud dé respuesta en forma oportuna, eficaz e integral a las necesidades de la población como lo establece el Plan Cuscatlán.

En esa línea contamos con una política nacional para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles y entre los compromisos nacionales podemos mencionar el abordaje de las enfermedades no transmisibles (ENT) en el curso de vida, el fortalecimiento del sistema de vigilancia sanitaria para su prevención y control, la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, el fortalecimiento de la política nacional de salud mental y de los servicios de salud mental y centros de prevención y tratamiento de adicciones, la atención oncológica integral, el fortalecimiento del abordaje preventivo y la especial atención al abordaje integral e intersectorial. Asimismo, se encuentran en funcionamiento tres farmacias especializadas para la atención de personas con ENT. En abril del año pasado inició también el Centro Nacional de Radioterapia y están en funcionamiento diecinueve unidades de dolor y cuidados paliativos en los hospitales de la red nacional y del seguro social. Asimismo, se han organizado unidades de gestión clínica renal en tres regiones de salud del país, entre otras acciones.

Por otra parte, mediante el trabajo intersectorial se han elaborado veintiocho instrumentos técnico-jurídicos para el fortalecimiento del marco legal para el abordaje integral de las ENT y la salud mental. En relación al tema de nutrición, los esfuerzos se están enfocando en la primera infancia, adolescencia, mujeres embarazadas y adultos mayores.

Finalmente, a nivel de la Secretaría General, instamos a mantener un trabajo permanente para el logro de los objetivos de la resolución “Fortalecimiento de las respuestas multisectoriales a la crisis de las enfermedades no transmisibles en las Américas” y fortalecer las acciones para promover estas respuestas en todas las áreas de trabajo identificadas y vinculadas con esta temática con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y coordinación con otros socios.

Gracias.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajadora de El Salvador. Tiene la palabra la Delegada Alterna de Guatemala.

La REPRESENTANTE ALTERNA DE GUATEMALA: Gracias, señora Presidenta. Guatemala valora la celebración de esta sesión conjunta del Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral de la Organización de los Estados Americanos, con el fin de abordar la importancia de la acción multisectorial para atender de manera eficaz las enfermedades no transmisibles y su impacto en el desarrollo. Agradecemos las valiosas presentaciones realizadas por los doctores Hennis y Da Silva, ambos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la salud (OMS).

Guatemala considera fundamental que la OEA y la OPS atiendan de manera conjunta, desde sus campos de competencia, la situación y el impacto de las enfermedades no transmisibles reconociendo que las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas son la causa principal de la muerte de cinco punto cinco millones (5.5) de personas al año en las Américas.

Sobre esta situación, deseamos compartir que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala se encuentra implementando el Plan Estratégico Nacional para la Prevención de Enfermedades No Transmisibles 2015-2020. Dicho Plan atiende las preocupaciones reportadas en los últimos años por el Consejo Nacional de Epidemiología en cuanto al impacto del setenta por ciento aproximadamente de las defunciones a causa de las enfermedades no transmisibles.

El protagonismo de estas enfermedades se relaciona con la presencia de determinantes sociales, económicos y culturales, entre otros, que resultan en un aumento de los factores de riesgo de estas enfermedades que pueden ser de tipo conductual, prevenibles y modificables, en especial, lo relacionado a la alimentación inadecuada, la inactividad física, el tabaquismo y el uso nocivo del alcohol.

Conscientes de que el número de personas portadoras de enfermedades no transmisibles va en aumento, el Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y la República Dominicana abordó el problema y concluyó que la prevención es la medida más efectiva priorizando la reducción del consumo del tabaco y el alcohol, promoviendo la actividad física y dieta saludable, controlando los factores carcinogénicos y regulando los determinantes sociales, culturales y económicos que influyen en los estilos de vida como la urbanización, la pobreza, el bajo peso al nacer y la desnutrición, entre otros.

Consideramos que para lograr el control de factores de riesgo es necesario involucrar, al más alto nivel, a los sectores públicos, privados, empresariales y comunitarios para que participen y establezcan alianzas multisectoriales clave debido a que el control de estas enfermedades compete, en gran parte, a estos sectores. Por esta razón, Guatemala, a través del Plan Estratégico Nacional, se encuentra trabajando para reducir los factores de riesgo mediante soluciones de bajo costo y alcanzables, principalmente las conductuales. Otra línea de acción son intervenciones esenciales de alto impacto mediante un enfoque de atención primaria que refuerce la detección temprana y el tratamiento oportuno.

Por otro lado, para el cumplimiento de lo establecido en la ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y el artículo 99 de la Constitución Política de la República de Guatemala, la Secretaría de Seguridad Alimentaria y Nutricional conformó la Mesa Técnica de Elaboración, Revisión y Consenso de la Iniciativa de Ley 4504, ley de promoción de alimentación saludable, a través de la cual se busca contribuir a la prevención de las enfermedades no transmisibles promoviendo mejores hábitos alimentarios al comprar alimentos pre envasados, los cuales deben mostrar si poseen altos contenidos de grasa saturada, azúcar y sal.

Señora Presidenta, conscientes de que la desnutrición es uno de los factores de riesgo para las enfermedades no transmisibles, reconocemos que Guatemala tiene ese flagelo como un fenómeno multicausal que deriva, en mayor medida, de problemas estructurales donde grandes sectores de la sociedad sobreviven en condiciones precarias de vida que no satisfacen sus necesidades básicas. Por esta razón, contamos con un protocolo para el tratamiento a nivel hospitalario de la desnutrición aguda severa y sus complicaciones en el paciente pediátrico.

Para el año 2019 el Ministerio de Salud ha enfocado sus esfuerzos hacia la reforma del sector salud. Sobre este punto Guatemala aprovecha esta oportunidad para reconocer el apoyo y el acompañamiento que ha dado la OPS para este efecto. Dentro de los resultados estratégicos se espera alcanzar, en el mediano plazo, los siguientes avances: reducir la mortalidad materna en veinte puntos, disminuir la mortalidad infantil en diez puntos, además de reducir la desnutrición crónica en diez puntos porcentuales en niños menores de dos años, con prioridad en la niñez indígena y áreas rurales.

Señoras y señores, conscientes de esta problemática que va en aumento, se hace necesario tomar más acciones conjuntas entre organismos multilaterales, Estados y los sectores correspondientes para generar mecanismos de prevención, lo cual constituye un detonante para el desarrollo humano que tendrá, indudablemente, un impacto positivo a través de la oportuna implementación de políticas públicas efectivas.

Gracias, señora Presidenta.

La PRESIDENTA: Gracias a la Delegada de Guatemala. Tiene la palabra el Representante del Canadá.

El REPRESENTANTE ALTERNO DEL CANADÁ: Merci Madame la Président, and thank you, Madam Chair, for your remarks earlier and for your leadership as the Chair of both the Permanent Council and the Inter-American Council for Integral Development.

Canada wishes to highlight the value of the OAS’ integral development pillar as a forum to encourage policy dialog and a range of economic, social and environmental areas with the purpose of fostering regional cooperation, advancement of common priorities and sharing of expertise on the implementation of public policies and programs.

The Delegation of Canada also wishes to join our voice to those who thank Doctor Hennis and Doctor Da Silva Gomes for their presentation this morning and for their work.

Canada is very much committed to implementing the 2030 Sustainable Development Agenda, including commitments in relation to non-communicable diseases, mental health, and climate change, and to reporting domestically and internationally on our progress. Canada was actively engaged in the 73° session of the United Nations General Assembly High Level meeting held on 2018 on non-communicable diseases, which was referenced earlier, and endorse the political declaration. Canada’s Minister of Health led the Delegation and co-chaired one of the multi-stakeholder panels.

Canada collaborates with international partners on non-communicable diseases through our policy and technical engagement at the World Health Organization and the Pan American Health Organization. We will continue to share our best practices and lessons learned with other member states and partners, and we very much appreciate the opportunity to hear from member states around this table on their own experiences today.

Thank you.

La PRESIDENTA: Gracias al Delegado Alterno del Canadá. Tiene la palabra el Embajador del Brasil.

El REPRESENTANTE PERMANENTE DEL BRASIL: Obrigado, Senhora Presidente.

Gostaria, inicialmente, de agradecer as apresentações feitas pelos representantes da OPAS, os Doutores Anselm Hennis e Fabio da Silva Gomes. Gostaria, também, de reconhecer o trabalho que vem sendo feito por aquela Organização, em relação ao tema das doenças não transmissíveis, sobretudo ao amparo da Estratégia 2012-2025 e do Plano de Ação 2013-2019, para a prevenção e o controle das doenças não transmissíveis nas Américas.

Gostaria, também, de agradecer à Presidência dos dois Conselhos por convocar esta sessão como forma de dar seguimento ao mandato da resolução Fortalecimento de respostas multissetoriais à crise de doenças não transmissíveis nas Américas, que foi aprovada no Quadragésimo Oitavo Período Ordinário de Sessões da Assembleia Geral da OEA.

No espírito daquela resolução, consideramos positivo que a OEA ofereça apoio institucional à OPAS em seus esforços para promover respostas multissetoriais às doenças não transmissíveis e que ofereça também espaço para sensibilizar os Estados membros quanto à importância da incorporação de medidas de prevenção e controle das doenças não transmissíveis em seus planos de desenvolvimento nacional.

O apoio institucional da OEA pode ser particularmente útil para chamar a atenção para a necessidade da mobilização multissetorial no enfrentamento das doenças não transmissíveis. Esse enfrentamento deve incluir não apenas diferentes setores do governo, mas também do setor privado, a sociedade civil e acadêmica. Por outro lado, devemos evitar qualquer duplicação de esforços em relação aos processos regionais e globais especializados, que já estão em curso sobre a matéria.

O combate às doenças não transmissíveis é central, no âmbito do Objetivo do Desenvolvimento Sustentável Número Três, à luz do crescente peso de tais doenças na mortalidade geral e também de seu impacto sobre diversas dimensões do desenvolvimento. É importante que nossos governos acelerem as ações com vistas a atingir a Meta 3.4, de redução em um terço da mortalidade prematura por doenças não transmissíveis até o ano de 2030.

Como já mencionado pelos especialistas convidados, hoje, as ações de prevenção e de promoção da saúde são temas centrais no enfrentamento das doenças crônicas, levando em consideração os determinantes sociais da saúde, e, em particular, os quatro principais fatores de risco: tabagismo, inatividade física, dietas não saudáveis e o uso nocivo do álcool.

De igual forma, as ações na área de vigilância, informação, avaliação e monitoramento, também devem ser concebidas com vistas a melhor conhecer a distribuição, a magnitude e, principalmente, a tendência das doenças não transmissíveis e, assim, apoiar, não só as políticas públicas nacionais de saúde, mas também melhor direcionar as ações e os recursos que são feitos disponíveis internacionalmente.

O Brasil possui o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Não Transmissíveis para o período de 2011-2022, que tem como objetivo desenvolver e implementar políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e o controle das doenças não transmissíveis e seus fatores de risco, assim como apoiar os serviços de saúde voltados às doenças crônicas. O referido Plano encontra-se em processo de atualização e passará a considerar elementos ambientais entre os fatores de risco, além de saúde mental como um tema correlato pertinente. As doenças não transmissíveis são, atualmente, o grupo de doenças de maior magnitude no país, atingindo, especialmente, as populações mais vulneráveis, como as de baixa renda e escolaridade.

Dessa forma, há que se ressaltar que o enfrentamento das doenças não transmissíveis, como foi dito aqui por oradores anteriormente, deve ocorrer de uma maneira ampliada, por meio de abordagem multissetorial e integrada.

Obrigado, Senhora Presidente.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajador del Brasil. Tiene la palabra la Representante Interina de la Argentina.

La REPRESENTANTE INTERINA DE LA ARGENTINA: Muchas gracias, señora Presidenta.

Le agradecemos a usted esta convocatoria a esta sesión conjunta, atenta a la vital importancia que reviste la acción multilateral para atender de manera eficaz las enfermedades no transmisibles y hacemos extensivo ese agradecimiento a los doctores Hennis y Da Silva Gomes por sus valiosas y clarísimas presentaciones.

Me voy a referir brevemente, prometo, muy brevemente, a la cuestión de dos de estas enfermedades no transmisibles que fueron aludidas en esta sesión conjunta, principalmente, el tema de la salud mental. En la República Argentina, la Secretaría de Gobierno de Salud ejerce el rol de rectoría sanitaria implementando las políticas de salud mental nacionales que se enmarcan en el Plan de Acción de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). En tal sentido se apoyó la propuesta de ampliar el Plan de Acción Integral sobre la salud mental de la OMS durante la 71° Asamblea Mundial de la Salud que se llevó a cabo en mayo de 2018. Asimismo, destaco que en el marco de 57° Consejo Directivo de la OPS realizado en esta ciudad del 30 de septiembre al 4 de octubre de este año, la República Argentina organizó un evento paralelo que se llamó “Salud mental de las Américas: avances del abordaje de la salud mental en el primer nivel de atención”. En esa oportunidad, el Secretario de Gobierno de Salud de la República Argentina, el doctor Adolfo Rubinstein, presentó las políticas públicas de la Argentina en materia de salud mental, las cuales se caracterizan por la inclusión de la perspectiva de derechos humanos y por plantear un modelo de atención comunitario basado en la estrategia de atención primaria de la salud impulsando los procesos de desinstitucionalización.

Así, el Estado argentino promueve como política central la cobertura universal de la salud, la cual incluye la estrategia de salud familiar y comunitaria. En el marco de la estrategia, el abordaje de la salud mental es coherente con un modelo de salud mental comunitaria que promueve el abordaje integral del padecimiento mental teniendo en cuenta que las problemáticas en salud mental con complejas y multidimensionales y se producen en el marco siempre de un proceso complicado de determinación social. Con base en ello se trabaja en el marco de la red integrada de salud mental con base en la comunidad, integrada con los servicios de salud general y con articulación intersectorial.

Ya en el año 2009 se aprobó la Estrategia Nacional para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles de carácter integral, con el objetivo de visualizar la agenda de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgos e instalarlas de modo contundente en la agenda pública fortaleciendo el desarrollo institucional en la materia tanto a nivel nacional como provincial.

Y, en ese marco, me voy a referir en un solo párrafo al Programa Nacional de Prevención y Lucha Contra el Consumo Excesivo de Alcohol, que es una gran preocupación también en nuestro país, a cargo de la Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles a fin de integrar la prevención, que consideramos importantísimo en el tema del alcoholismo, y la promoción del uso nocivo; o sea, la estrategia de concientizar el uso del alcohol puede provocarse en algo nocivo y constituye un control de los factores de riesgo.

Muchísimas gracias.

La PRESIDENTA: Gracias a la Representante de la Argentina. Tiene la palabra el Embajador de Trinidad y Tobago.

El REPRESENTANTE PERMANENTE DE TRINIDAD Y TOBAGO: Chair, my Delegation must begin by congratulating you on having convened the Permanent Council and the Inter-American Council for Integral Development for this joint meeting to highlight the importance of a multisectoral approach to dealing effectively with non-communicable diseases.

The inclusion of NCDs among the targets of Goal 3 of the 2030 Agenda for Sustainable Development reaffirms that NCDs are indeed a priority for integral development. At the current rate of incidents, NCDs are projected to cause cumulative global economic losses of 47 trillion dollars by 2030. The impact of the NCD epidemic on all societies therefore indicates that health is an important factor in development and affirms the requirement for a more holistic approach to development. Today, the high rate of premature deaths from NCDs therefore represents a major challenge for the achievement of both sustainable and integral development.

This Delegation also thanks Doctor Hennis and Doctor Da Silva Gomes for their insightful and inspiring presentations, to convey our continued highest regards to the Director and staff of the PAHO and also to endorse the statement delivered by our distinguished colleague, the Ambassador for Barbados, on behalf of CARICOM member states. Chair, throughout the years and particularly since the turn of this millennium, Trinidad and Tobago together with our brothers and sisters from the Caribbean Community have continued to advocate for a multisectoral approach to reversing the trend and the incidence of NCDs and its burden on our societies.

In welcoming and commending you, Chair, for the concept mode shared in preparation for this joint meeting, this Delegation is pleased to enhance that information provided in setting the context for this meeting by reiterating and reminding, as was mentioned by Doctor Hennis and the Permanent Representative of Barbados, that in 2007 —that far back— in Trinidad and Tobago the Declaration of Port-of-Spain entitled “Uniting to stop the epidemic of chronic NCDs” was adopted by the CARICOM. From that groundbreaking Special Summit of CARICOM Heads on NCDs, CARICOM led the global charge by initiating a process of United Nations high-level meetings on combating NCDs with the support of the countries of the Americas.

Distinguished colleagues, together, we the member states of this Organization, played a pivotal role in taking the NCDs agenda to the world’s stage and in collaboration with the PAHO and other bodies of the inter-American system held the NCDs day of the Americas at the OAS, which paved the way for the establishment of the Inter-American Task Force on NCDs.

Consistent with our own commitment to dealing coherently and integrally with NCDs, the Government of Trinidad and Tobago has developed its own national strategic plan for the prevention and control of NCDs, Trinidad and Tobago 2017-2021, which we called “Working Together to Build a Healthy and Happy Nation”. That is a holistic coherent action-based plan, which takes into account the entire NCD healthcare management spectrum.

Our national strategic plan seeks to harness the collective efforts of both public and private sector in order to synergize and integrate NCD prevention and control at all stages in the life cycle and to engage stakeholders by whole-of-society and whole-of-government approaches.

Our vision 2030, entitled “Many Hearts, Many Voices, One Vision”, our national development strategy for Trinidad Tobago 2016-2030, therefore assigns the highest importance to sustaining a healthy population in order to advance the development of our country and include specific measures to achieve the SDGs by 2030.

Chair, in conclusion, in the response to the prevalence of NCDs, our national strategy has identified development implemented a multisectoral coherent and collaborative approach, which includes intersectoral action between government agencies and the public sector, whole of government action involving public, private sectors, NGOs and civil society and a health in all policies approach, which includes policies that improve social and economic conditions impacting the well-being, particularly of our vulnerable and underserved populations.

Chair, distinguished colleagues, there is unquestionably great relevance and pertinence in addressing the subject matter that we discuss here today, and my Delegation wishes to reiterate our support in this and all future discussions, projects, and actions to reduce the burden of NCDs in our Hemisphere.

I thank you.

La PRESIDENTA: Gracias, Embajador de Trinidad y Tobago.

Colegas, es evidente la urgencia de comprender la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo en las Américas. Les agradezco sus contribuciones, las cuales destacan la labor realizada en el ámbito nacional bien sea mediante acciones de desarrollo legislativo o mediante políticas públicas en los campos de la salud, la educación y el desarrollo, pero, asimismo, se destacan las contribuciones en el ámbito internacional que contribuyen desde una perspectiva multisectorial a prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo.

No habiendo más solicitudes de hacer uso de la palabra, propongo que el Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral, primero, tomen nota de las presentaciones de nuestros expositores invitados, de las indicaciones de los Estados Miembros y las recomendaciones recibidas con miras a entender la necesidad de la acción multisectorial para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles en las Américas. Segundo, soliciten a la Secretaría que incluya la información y las recomendaciones presentadas hoy en el Informe Anual del Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral. Pregunto a los Estados Miembros si están de acuerdo con estas propuestas. No habiendo objeciones al respecto, las damos por acordadas. Acordado.

De no haber más solicitudes de la palabra, se levanta la sesión conjunta del Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo Integral (CIDI). Les agradezco mucho a todos los presentes por su participación y quiero hacer un agradecimiento muy especial a todo el apoyo técnico, colaboración que nos brindó la Organización Panamericana para la Salud (OPS) y la Organización Mundial para la Salud (OMS) y, en especial, la labor de ambas Secretarías, del CIDI y del Consejo Permanente, quienes en todo momento ayudaron a esta Presidencia para que pudiéramos tener esta exitosa sesión conjunta.

Muchas gracias y se levanta la sesión.

[Se levanta la sesión a las 12:12 p.m.]

AC03599T01

CP43490T01

ISBN 978-0-8270-7172-8